fbpx

Digitale behandelplanning voor multidisciplinaire aanpak: van esthetische naar functionele revalidatie van de glimlach 

(Volledig digitaal versus traditioneel protocol)

Casusrapport door: Ubiracy Gaião DDS, MSc, PhD, A Talyta Duarte DDS, MSc, B  Patrícia Ferronato Araújo DDS, MSc, C  Leonardo Fernandes da Cunha DDS, MSc, PhD
SITUATIE Inleiding

Naarmate de digitale tandheelkunde blijft evolueren, kunnen multidisciplinaire tandheelkundige behandelingen (parodontaal-occlusaal-restauratief) nu digitaal worden gepland, zodat de patiënt zijn input kan geven over het uiteindelijke esthetische resultaat, zelfs voordat de behandeling zelf begint.

De Digital Smile Design-app is gepresenteerd als een hulpmiddel om de diagnostische visie te versterken en de communicatie en voorspelbaarheid tijdens de behandeling te verbeteren. Met een vereenvoudigd fotografisch protocol presenteert de digitale planning eenvoudige stappen om de grootte, vorm en positie van de tanden te evalueren, evenals de gingivale en incisale contouren. Het is aangetoond dat digitale glimlachplanning efficiënt is, vooral wanneer de behandeling een toename van de lengte van het tandvleesgebied inhoudt, een procedure die veel angst opwekt, evenals veel twijfels en teleurstellingen bij patiënten. 

SITUATIE Presentatie

Een jonge vrouwelijke patiënte kwam naar de kliniek om ontevredenheid te melden over de vorm en grootte van haar tanden, breuken in restauraties van composiethars van de bovenste voortanden en de rechterhoek met een tandvleesverschil ten opzichte van de linkerhoektand. Aanvankelijk werden er foto's gemaakt van het lachende gezicht met een digitale camera, en daarna werden de foto's ingevoegd in het digitale smile planning programma (DSD App).

Afb. 1 (eerste foto)

Observatie van gezichtsreferenties om het nieuwe glimlachontwerp van de patiënt te begeleiden, werd gemaakt met behulp van de gezichtsanalysetool van de applicatie. De kunstmatige intelligentie (AI) -technologie van de app kalibreerde automatisch de frontale gezichtsfoto waardoor de arts een lijn kon trekken tussen de glabella, neusbrug, philtrum en kin om de middellijn van het gezicht van de patiënt te bepalen en om harmonie en balans te creëren tussen de gezichtsstructuren en huidige tandheelkundige middellijn. Bovendien werd de interpupillaire lijn bepaald voor parallelliteitsanalyse in combinatie met de intercommissurale lijn om de behandelaar te begeleiden bij de huidige positie van het occlusievlak van de patiënt.

Fig 2. (foto gezichtsstroom)

Om vervolgens de tandhoogte- en breedteverhoudingslijnen te bepalen, werd de arts geleid door de distale centrale snijtanden en de smile line van de boven- en onderlip. De gingivale recontouring werd uitgevoerd om de bovenliplijn van de glimlach te begeleiden, dus het formaat zelf kan vrij in de app worden gewijzigd om andere opties met betrekking tot de gingivale contour te visualiseren om te bepalen of een gingivale ingreep al dan niet moet worden uitgevoerd . 

Afb. 3 (lachkader)

Om de tandvormen te kiezen, biedt DSDApp een uitgebreide selectie van natuurlijke tandformaten waarmee de tandarts de juiste tandvorm kan kiezen die het beste past bij de unieke gelaatstrekken van de patiënt. De tanden vormen [F07– Jan Hajto] werden geselecteerd door de dokter en de patiënt. 

Afb. 4 (tandvormen)

Om de glimlach te personaliseren, werden de natuurlijk gevormde tanden vervolgens in de app aangepast om de positionering en contouren van de geselecteerde tanden te perfectioneren.

(Fig 5 (vorm aanpassen)

Een zij-aan-zij-visual werd gebruikt om de voor- en na-foto's van de smile-simulatie te presenteren die met DSDApp was gemaakt. (Afb. 6A, 6B ervoor en erna)  Nadat het digitale ontwerp was beoordeeld en goedgekeurd door de patiënt en de betrokken professionals, werd het meetinstrument van DSDApp gebruikt om de klinische planning te ondersteunen om metingen te identificeren uit het gebied tussen de preoperatieve locatie van de huidige cervicale gingivarand van de patiënt en de nieuwe ideale cervicale postoperatieve locatie om de gingivale weefsels opnieuw te vormen en te contouren.

Fig. 6A

Fig. 6B

(Fig 7 - metingen)

De casus werd bewaard en gedeeld met de tandartsen die bij de behandeling betrokken waren, evenals de laborant voor visuele hulp.

Fig. 8A

Fig. 8B

(Fig 8A, 8B - gedeeld + verzenden naar e-mail)

Een digitale harsen en evaluatie met de virtuele articulator werd gebruikt met CAD-software om fundamenteel samen te werken voor de evaluatie van de anterieure en laterale disocclusiegeleiders, wat de levensduur van de restauratieve behandeling ten goede kwam. Bovendien werden de mock-up en de voorlopige prothese naar een CAM-software gestuurd en machinaal bewerkt, wat een evolutie met betrekking tot de aanpassing laat zien, aangezien het in staat is om precies dezelfde afmeting en vorm te bewerken als eerder aan de patiënt is aangetoond, waardoor problemen van esthetisch of occlusief gebruik worden vermeden. verschillen en afname in tijd in vergelijking met de traditionele methode.

De machinaal bewerkte mock-up werd getest bij de patiënt om het voorstel te evalueren om toestemming te krijgen voor voortzetting van de behandeling. Na kleine aanpassingen van de mockup in de mond, werd de patiënt nog een laatste keer gescand, nu met de functionele, esthetische ideale mock-up voordat het keramiek werd opgestuurd voor fabricage. De patiënte hield de mockup in de mond gedurende de tijd die tot haar procedure leidde. (Afb. 9A, 9B, 9C)

Figuur 9A

Fig. 9B

Fig. 9C

De laminaten zijn gemaakt van machinaal bewerkt keramiek met een lithiumsilicaat versterkingsbasis, volgens hetzelfde ontwerp als eerder goedgekeurd door de patiënt. Daarna werden de restauraties geïndividualiseerd door middel van de pigmentatietechniek (afb. 10). 

(Afb.10)

Na het cementeren werden de occlusale contacten gecontroleerd en afgesteld, en werden proximale excessen verwijderd. Het uiteindelijke uiterlijk is te zien in figuur 11A, 11B, 11C. 

Figuur 11A

Fig. 11B

Fig. 11C

SITUATIE Conclusie

Functie, esthetische resultaten en algemene patiënttevredenheid werden gedurende 18 maanden gecontroleerd en waren opmerkelijk. Door DSDApp toe te voegen aan de digitale behandelplanning kunnen we fouten in alle stadia elimineren. Het digitale protocol voor geïntegreerde behandelingen is voorspelbaar en efficiënt, waardoor een eenvoudige diagnose, verbeterde communicatie met de patiënt, klinische en prothetische werkveiligheid en een lange levensduur van de behandeling mogelijk is.

(Afb.12)

Auteurs: Ubiracy Gaião DDS, MSc, PhD, A Talyta Duarte DDS, MSc, B  Patrícia Ferronato Araújo DDS, MSc, C  Leonardo Fernandes da Cunha DDS, MSc, PhD D 

A Professor, Afdeling Tandheelkunde; Positivo University, Curitiba, PR, Brazilië.

B Professor, Afdeling Tandheelkunde; Positivo University, Curitiba, PR, Brazilië.

C Masterstudent, Afdeling Tandheelkunde; School of Health Sciences, University of Brasília (UnB), Brasília, DF, Brazilië.

D Professor, Afdeling Tandheelkunde; School of Health Sciences, University of Brasília (UnB), Brasília, DF, Brazilië.

*Corresponderende auteur:

Leonardo Fernandes da Cunha @jochemmyjeryahoo.com.br

School of Health Sciences, Universiteit van Brasília 

Case Report Review: Digitale behandelplanning voor multidisciplinaire aanpak

Casusrapportage met Dr. Ubiracy Gaiao en Dr. Diogo Alves

Engels

Portuguese

Copyright 2021 © Alle rechten voorbehouden. DSDApp LLC

en English
X