fbpx

Flowable Direct Composite Veneers met DSDApp

Casusrapport door: 
Dr. Diogo Alves, DDS
Dr. Omar Castro, DDS
Dr. Lucas Andrade, DDS

Een 26-jarige mannelijke patiënt zocht tandheelkundige behandeling bij ISO Angra Dental Clinic, gevestigd in Angra dos Reis, Brazilië en klaagde over zijn ontevredenheid over de harmonie van zijn glimlach en incisale randfracturen. Vanwege de aard van zijn beroep zocht de patiënt een behandelingsoptie die snel en effectief was.

DSDApp Smile Simulatie

Om visueel met de patiënt te communiceren, werd een frontale gezichtsfoto van de patiënt gemaakt met behulp van de patiëntdocumentatietool om een ​​gezichtsgestuurde motiverende glimlach met DSDApp te simuleren. (Afb. 1) De kunstmatige intelligentie (AI) heeft het beeld van de patiënt automatisch gekalibreerd volgens de gezichtsstroom * (Afb. 2) om gezichtsstructuren te analyseren en de harmonie met het gezicht te glimlachen. Een glimlach (geselecteerd uit een van de natuurlijke glimlachdonorbibliotheken [Jan Hajto F07] door de arts en de patiënt) werd vervolgens over de foto van de patiënt heen gelegd (Fig. 3). De patiënt kreeg de casuspresentatie van de glimlachsimulatie te zien met voor en na foto's met behulp van DSDApp en was onmiddellijk dankbaar voor het grote verschil en keurde de casus onmiddellijk goed (figuur 4).

* De functie Facial Flow is gebaseerd op het klinische rapport "The Facial Flow Concept: An organic orofacial analysis - the vertical component", gepubliceerd in The Journal of Prosthetic Dentistry door Bruno Pereira, DDS, PhD, Eduardo Mahn, DDS, PhD, Kyle Stanley , DDS, Christian Coachman, DDS, CDT

Eerste glimlach

Fig 2

Fig 3

Afb. 4: 2D voor en na

Om het achterwaartse behandelplan te starten, lieten een onderzoek en röntgenfoto's van de volledige mond geen holtes zien en geen aanwijzingen voor enige endodontische of parodontale pathologie. Bovendien waren slijtage van glazuur en dentineweefsels aan de incisale randen van maxillaire en mandibulaire voortanden aantekeningen vanwege een mogelijk bruxisme-probleem, maar er waren geen tekenen of symptomen van kaakgewrichtsaandoening. De buccale knobbelsranden van premolaren waren ook iets naar buiten waardoor het disharmonie in de buccale gang. De juiste mondhygiëne werd uitgevoerd, gevolgd door een tandenbleeksessie op kantoor tijdens de eerste afspraak van de patiënt.

Het dynamische documentatieprotocol van de Digital Smile Design App (DSDApp) (foto's: frontale gezichtsglimlach, 12 uur en profiele glimlach; digitale impressie van de bovenste en onderste boog gemaakt met een intraorale scanner in combinatie met een video-interview om een ​​ideale ontwikkeling te beoordelen van het gezichtsglimlachkader) werden geüpload om de aanvankelijke frontale gezichtsglimlach te verzoenen (Fig. SA, SB). Na een klinische en digitale esthetische evaluatie werd een procedure voor het bleken van tanden op kantoor gevolgd door een directe restauratie van composietfineer en een tandheelkundige nachtbescherming voorgesteld en door de patiënt geaccepteerd als een conservatieve en betaalbare behandelingsoptie die bijdroeg aan voorspelbare esthetische resultaten.

Fig. 5A

Fig. 5B

3D Smile Design

Om te beginnen met de ideale minimaal invasieve voorbereidingsgids (IMIPG) met DSDAPP, werd een 3D-ontwerpproject gemaakt. Een bovenste intraorale scanbestand .STL is gekalibreerd in de app. Om de boogvorm te bepalen, werd een occlusale krommingslijn geplaatst op de rand van de buccale knobbels van de achterste tanden en de incisale rand van de snijtanden met als doel de axiale inclinatie van de buccale segmenten te verminderen om harmonie te geven aan het buccale ganggebied. (Fig. 6) Om de gemaakte aanpassingen visueel te valideren, werd het .STL-bestand vervolgens over een frontale foto met een glimlach van het gezicht, een 12-uur-foto en een profielfoto heen gelegd (Fig. 7 A, 7B, 7C). Het gezichtsgeleide smile-frame is ontworpen met behulp van de terugkerende esthetische tand
(RED) proportie en boogcurve op basis van de glimlachsimulatie die door de patiënt is goedgekeurd. Dit werd vervolgens geconverteerd naar een 3D-project voor digitale tandmontage (afb. 8) en opgeslagen in het casemanagementdossier van de app voor de patiënt. 

Hetzelfde 3D-project werd gebruikt om de motiverende mock-up te ontwerpen waarbij de 3D-tanden naar buiten werden gebracht om de bestaande tanden te bedekken (figuur 9). Om het project te verfijnen, werd digitaal waxen toegepast om de nauwkeurigheid van de toekomstige glimlach te verbeteren (Fig. 10). Het motiverende 3D-ontwerpproject werd vervolgens als een nieuwe casus opgeslagen in het managementdossier van de patiënt.

Fig 6

Fig. 7A

Fig. 7B

Fig. 7C

Fig 8

Fig.9

 

Fig 10

Het 3D-project voor de ideale minimaal invasieve voorbereidingsgids (IMIPG) was weer open. De oorspronkelijke intraorale scan werd aangepast om op substraten te verkleinen, waardoor de uiteindelijke gids voor samengestelde fineren ontstond (figuur 11 A, 11 B) en vervolgens werd opgeslagen als een nieuwe casus in het patiëntendossier.

Fig. 11A

Fig. 11B

Alle 3D Smile Design-cases (ideale minimaal invasieve voorbereidingsgids (JMIPG), Motivational mock up en uiteindelijke composiet fineergids) werden vervolgens vanuit de app geëxporteerd (als een 3D-project dat een .STL-bestand is) en geïmporteerd in een CAM-software om te creëren en 3D-printmodel.

Een impressie van de mock-up is gemaakt met behulp van additie siliconen. De mal werd vervolgens gevuld met bysacrylhars en op de tanden van de patiënt geplaatst waar geen aanpassing van de mock-up nodig was (afb. 12). Toen het aan de patiënt werd getoond, maakte hij onmiddellijk een emotionele band toen hij een natuurlijke glimlach zag die zijn gezichtsstructuur aanvulde. Het was zijn "wow" -factor. (Afb. 13)

Fig 12

Fig 13

uiteinde Restauratie

Om tien minimaal invasieve samengestelde veneers te maken, gaande van de tweede premolaar linksboven naar de tweede premolaar rechtsboven, werd de motiverende mock-up verwijderd en werd een siliciumindex van de ideale minimaal invasieve voorbereidingsgids (IMIPG) gemaakt met behulp van siliconen. . De mal werd vervolgens gevuld met bysacrylhars en op de tanden van de patiënt geplaatst met als doel het glazuur te verminderen om zo minimaal invasief en nauwkeurig te zijn tijdens de voorbereiding. Een dieptesnijder diamantboor werd gebruikt om de exacte diepte te vergemakkelijken om de toekomstige restauratie mogelijk te maken. (Afb.14).

De horizontale voorbereidingslijnen zijn gemarkeerd met een potlood (afb. 15). De resterende mock-up (IMIPG) werd verwijderd met een scaler en selectieve voorbereiding werd uitgevoerd op basis van de gemarkeerde gebieden om een ​​gelijkmatige en harmonieuze tandboog te garanderen.

De cervicale randen bleven bijgevolg in het glazuur bij het CEJ met behulp van de biologisch georiënteerde bereidingstechniek (BOPT). De minimale preparaten bleven aan de buccale zijden van de interproximale contactpunten zonder de proximale contactoppervlakken los te maken.

Om een ​​transparante index van het geleidingsmodel van composiet fineer te creëren, werd een thermovormende tandheelkundige tray van 2 mm gebruikt. Tape voor gebitsisolatie werd gebruikt om tanden te beschermen. Niet-geïsoleerde tanden werden geëtst, gewassen, gehecht en met licht uitgehard (Fig. 16). Vloeibaar harscomposiet in de kleur A1 werd geïnjecteerd in het buccale binnengebied van de transparante index, op de tanden van de patiënt geplaatst en met licht uitgehard met de index op zijn plaats (Fig. 17).

Fig 14

Fig 15

Fig 16

Fig 17

uiteinde resultaten

De transparante index werd verwijderd en de overtollige flits werd verwijderd met een bladmes terwijl een fijne metalen afwerkstrip werd gebruikt om ruimte te creëren in de interproximale gebieden. Dezelfde procedure werd uitgevoerd voor de oorspronkelijk geïsoleerde tanden. Er werden geen aanpassingen gedaan aan de buccale anatomie. De occlusale beet en richtlijnen werden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het eindresultaat functioneel, harmonisch en esthetisch was. (Fig. 18A, 18B, 18C).

 

Fig. 7A

Fig. 7B

Fig. 7C

De methode voor het uitvoeren van een minimaal invasieve stroombare composiet fineerbehandeling is een gemakkelijke en kosteneffectieve oplossing die beoefenaars snel en efficiënt in hun dagelijkse praktijk kunnen implementeren. Door digitale tools zoals DSDApp te gebruiken, kunnen tandartsen hun tandheelkundige kennis en knowhow aanvullen en niet alleen smile-simulaties maken, maar ook 3D-motiverende mock-ups en behandelingsgidsen om tandartsen en patiënten vertrouwen te geven in een bevredigend eindresultaat.

Dr. Diogo Alves, DDS-DSDApp
Hoofdinstructeur
Lead Clinical Content
Specialisatie in chirurgische implantologie en prothese op implantaten - UFPR
MBA in strategisch bedrijfsbeheer - FGV
Projectmanagement en marketing - NYU School of Professional Studies
Partner bij ISO ANGRA Dental Clinic - Brazilië

Dr. Omar Castro, DDS
Lid van de Fluminense Education Association (sinds 1984)
Lid van de Braziliaanse Vereniging voor Esthetische Tandheelkunde
Specialisatie in chirurgische implantologie en prothese op implantaten - ABO-RJ
Eigenaar van ISO ANGRA Dental Clinic - Brazilië

Dr. Lucas Andrade, DDS
Specialisatie in endodontie - PUCRIO
Partner bij ISO ANGRA Dental Clinic - Brazilië

Case Report Review: Hoe DSDapp 3D Design te gebruiken om Prep Guide en Composite Veneers te maken

In deze ONLINE, INTERACTIEVE cursus leer en oefen je de geïntegreerde workflow, van Smile Design tot 3D-ontwerp voor onze composietfineerkisten, tot 3D-print, indexvoorbereidingen en moderne materialen en technieken voor het plaatsen van de directe composietrestauraties.
Vanaf maandag 29 juni

Copyright 2021 © Alle rechten voorbehouden. DSDApp LLC

en English
X